Полипренолы в лечении алкогольной и наркотической интоксикации
Клиническое исследование.
Исследование проводилось с участием 60 человек с алкогольной и наркотической интоксикацией, осложненной гепатитами и ВИЧ-инфекцией. Половина испытуемых проходила традиционную базовую терапию, другой половине давали полипренолы. Полипренолы проявили свою эффективность уже на 15 день терапии, при этом процесс выхода из абстинентного синдрома составили всего 3-7 дней. Нормализация всех показателей крови и мочи произошла быстрее, чем у группы, проходившей базовую терапию. Кроме того, при терапии полипренолами было отмечено значительное улучшение функции центральной нервной системы.
Solagran Limited, Мельбурн, Австралия 2 Городская психиатрическая больница № 3 им. И.И. Скворцова-Степанова, Санкт-Петербург, Россия Санкт-Петербургская лесотехническая академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Институт эволюционной физиологии и биохимии им. ИМ. Сеченова РАН, Санкт-Петербург, Россия
Введение
Около 500 млн. человек в мире страдают хроническими вирусными гепатитами (ХВГ). Вирусные гепатиты В и С со временем могут переходить в цирроз и гепатоцеллюлярную карциному. На долю ХВГ из обшей структуры заболеваемости вирусными гепатитами приходится 5,4% микст-гепатитов, которые выявляются в 12,4% случаев. При ХВГ наблюдается дисфункция системы мононуклеарных фагоцитов, сопровождающаяся гиперпродукцией активных форм кислорода, что приводит к снижению общей системы антиоксидантной защиты организма. При ХВГ на фоне экзогенных интоксикаций алкоголем (его суррогатами), наркотиками происходит активация ПОЛ в мембранах митохондрий, что ведет к нарушению процессов окислительного фосфорилирования и, как следствие, к уменьшению синтеза АТФ. Лица с алкогольной и наркотической зависимостью (парентеральное употребление наркотиков), а также ВИЧ-инфицированные, входят в группу риска по заболеваемости ХВГ. Терапия ХВГ в настоящее время разрабатывается в двух направлениях: • Усовершенствование патогенетической терапии и включение препаратов гепатопротекторного и метаболического действия. • Поиск противовирусных препаратов с использованием интерферонов (ИНФ), индукторов ИНФ и различных схем лечения. Цель исследования Оценка лечебной эффективности и безопасности полипренолов* у больных с алкогольной и наркотической интоксикацией, осложненной хроническими вирусными гепатитами В, С и ВИЧ-инфекцией в сравнении с базовой терапией, проводимой согласно международным стандартам лечения.
Результаты
Новый природный полипренольный препарат* представляет собой 95% концентрат полипренолов, полученных из хвои ели (Picea abies L. Karst). Препарат обладает гепатопротекторным и гиполипидемическим действием. Нормализует процессы окислительного фосфорилирования на уровне клеточного метаболизма. Кроме того, он обладает иммуномодулирующим действием и способностью повышать уровень эндогенного ИНФ в крови. В отличие от циклоферона, который широко используется при лечении ХВГ, индукция ИНФ под действием полипренолов* приводит к более длительной циркуляции эндогенного ИНФ, который не обладает антигенностью и не оказывает побочного действия. Известно, что при интерферонотерапии могут возникать побочные эффекты: гастроинтестинальные и психиатрические симптомы, миелосупрессия и др., которые наблюдаются в среднем у 10-40% больных с ХВГ. Известно, что у 42% больных ИНФ может вызывать продукцию аутоантител, которые приводят к снижению эффективности терапии. Сформировали 2 группы больных с алкогольной и наркотической зависимостью: опытная группа больных проходила курс лечения полипренолами* (60 человек), контрольная — курс базовой терапии (30 человек). Опытная группа проходила курс дезинтоксикации и терапию полипренолами* без включения ноотропов, церебропротекторов, антидепрессантов и витаминов группы В. Полипренольный препарат* назначали больным по 8 капель 3 раза в день перед едой в течение 30 дней. Базовая терапия включала инфузионную дезинтоксикацию, витамины группы В, ноотропы, церебропротекторы, антидепрессанты. Работа проводилась на базе психиатрической больницы No 3 им. И.И. Скворцова-Степанова. По длительности заболевания сформированные группы были одинаковы — 44,2% приходилось на больных со сроком заболевания 6-10 лет. Больные вирусными гепатитами В, С, В+С типа, из которых 0,7% — ВИЧ-инфицированные пациенты, составляли 33,3% по сравнению с 30% больных в контроле. Число больных с наркозависимостью: в опыте — 13,3%, в контроле — 3,3%, с судорожным синдромом на фоне интоксикации — 20 и 10% соответственно. Больные опытной группы были с более тяжелым анамнезом: 50% использовали суррогаты алкоголя и 13% наркотики опийной группы (героин в суточной дозе 1,5-2 грамма, опий, метадон), что значительно усугубляло интоксикацию и приводило к токсической энцефалопатии. Анализ клинико-биохимических показателей крови и мочи больных ХВГ показал эффективность терапии полипренолами*, начиная с 15-го дня лечения. Процесс выхода из абстинентного синдрома составил 3-7 дней, нормализация клинических и биохимических показателей крови и мочи, общего состояния больных с полипренольным препаратом* протекала быстрее, чем на базовой терапии. Под действием препарата нормализуются не только «печеночные показатели» крови, но и показатели углеводного и холестеринового обмена, наблюдается улучшение неврологической симптоматики и отмечается явный антидепрессантный эффект. Из этой группы больных лишь у 1 больного с осложненным анамнезом (наркотизация в течение 15 лет, ЧМТ, попытка суицида) не удалось добиться выраженного эффекта после лечения. У 63,6% больных с судорожным синдромом после применения препарата отмечается положительная динамика на ЭЭГ.
Выводы
Таким образом, полипренолы* улучшают детоксикационную функцию печени, ее углеводный и холестериновый обмен у выше перечисленной группы больных. Следствием является не только улучшение биохимических показателей крови и мочи по сравнению с базовой терапией, но и значительное улучшение функции центральной нервной системы. Можно предположить, что сочетание гепатопротекторных свойств полипренолов* и способности их к индукции ИНФ позволило достичь более быстрого эффекта в терапии именно у этой категории больных. (Опубликовано в материалах Международной конференции «Развитие научных исследований и надзор за инфекционными заболеваниями»/под ред. А. Б. Жебруна. — СПб.: ФГУН НИИЭМ имени Пастера Роспотребнадзора, 2010)
*В исследовании использовался полипренольный препарат Ропрен, который представляет собой чистый концентрат полипренолов (суммарная фракция 95%). Текст исследования приводится с разрешения компании Solagran.